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【医说健康】“治治”那些不安分的“贾府”小姐姐
2019/7/29 10:03:15 ????????????查看次数:104

【医说健康】“治治”那些不安分的“贾府”小姐姐?

专家

肖玉聪

内分泌科医师,医学硕士,毕业于哈尔滨医科大学,擅长内分泌、代谢性疾病的诊治,能熟练的运用甲状腺细针穿刺进行甲状腺疾病的诊断及治疗。对糖尿病相关急、慢性并发症的诊治也有丰富的临床经验。

许多人在体检中发现甲状腺结节,会不会癌变?怎么治呢?莫慌!

今天让肖大夫带大家了解一下如何治治“贾府”那些不安分小姐姐,此“甲府”非彼“贾府”,此处的“甲府”是指人体最大的内分泌器官甲状腺。如何对付那些不安分的小姐姐(结节),且听肖大夫娓娓道来。

神马是甲状腺?有什么作用?

甲状腺位于人体的颈部,呈蝴蝶状,是人体重要的“生命腺”,甲状腺就是大型的激素生产基地。一谈到激素,估计不少人就开始嫌弃!但是,甲状腺激素可是让你颜值爆表、智商爆棚、情商逆天,走上人生巅峰的必备良品!在人体的细胞分化、维持代谢平衡方面起着非常重要的作用。

甲状腺结节是怎么回事儿?

各种原因导致甲状腺内出现的异常肿块都称为甲状腺结节,甲状腺结节在人群中的发现率为20-76%,但是大部分甲状腺良性结节一般不需要治疗,不过还是会有一些长的快的结节突起在颈部影响美观、压迫气管和食管造成咳嗽、呼吸或吞咽困难等。

还有一些结节突然内部出血造成结节长大并疼痛;还有一些结节虽然很小,但是长的不规则,有些不安分者还会跑到周围淋巴结内,这些结节就需要把他们处理掉,防止对人体产生更大的影响。

图为:甲状腺多发结节造成甲状腺明显肿大,呼吸及吞咽困难

有了甲状腺结节怎么治?

治疗甲状腺结节的方法有很多种,包括开放性外科切除术、腔镜下切除术、超声引导下消融治疗等,根据不同的结节类型选择不同治疗的方法,也可以根据自身的状态及职业特点来选择治疗的方法。

爱美的女孩及对美容有要求者,可以选择没有颈部瘢痕的手术方法:超声引导下消融治疗、腔镜下切除术;对于年龄过大、身体条件比较差、不能耐受开放性手术切除者,也可以选择超声引导下消融治疗,因为它可以在局麻下完成,手术时间短,人体耐受性较好。

超声引导下消融治疗是怎么做的?

超声引导下消融治疗既是在超声实时监测下进行的手术,通过超声检查可以清晰显示甲状腺结节的位置、大小、内部结构及甲状腺周围的情况。局部麻醉后,将微波针沿着打麻药的针眼穿刺到甲状腺结节中,启动微波针前端的“小微波炉”,甲状腺结节内的肿瘤细胞在“小微波炉”的作用下,被一点儿一点儿完全“烧死”。

你们知道吗?微波针尖端局部的温度可以达到80-100℃哪,再坏的肿瘤细胞在这么高的温度下也彻底完蛋了,消融后甲状腺结节完全失去了活性,内部的血液供应也完全消失了,这些肿瘤细胞再也没有能力生长了,也没有能力变坏了,达到了将肿瘤结节原位彻底灭活目的。

亲们可能担心了,这个“小微波炉“会不会将我们的甲状腺也烧坏了呢?其实微波针的“小微波炉”仅仅几毫米,只在甲状腺结节内发挥作用,在结节外部的微波针杆温度可一点也不高,这种高温只作用于甲状腺结节内肿瘤细胞,对周围正常的甲状腺组织没有影响,保证了甲状腺的正常结构和功能,治疗后不用补充甲状腺激素。

哪些甲状腺结节适合消融治疗?

经过检查确定为良性甲状腺结节并且需要手术切除者都适合超声引导下消融治疗,包括:甲状腺多发良性结节、手术切除后的复发良性结节、功能性腺瘤结节、桥本氏甲状腺炎合并的良性肿瘤结节及胸骨后结节性甲状腺肿等。它可以一次消融多个结节,也可以多次消融,对于胸骨后大结节可以先消融颈部能看到的部分,等颈部消融后的结节部分吸收后,胸骨后部分会提升到颈部,再进行二次消融。

不过甲状腺结节的微波消融治疗的应用范围也与手术者的经验有关,经验丰富的医生以上甲状腺疾病都可以通过消融完成,并且可以达到与手术切除相同的治疗效果,而并发症及对人体的损伤却远远小于外科手术切除,除了颈部没有瘢痕外,还具有住院时间短、甲状腺功能不受影响,生活质量不受影响等特点,是超微创的绿色治疗。

甲状腺良性结节消融后,逐渐缩小,最后完全吸收,结节吸收后甲状腺大小正常、功能正常、颈部没有瘢痕,达到了从里到外都看不到手术的痕迹。

消融后的结节如何消失了?

甲状腺结节消融后,结节内的肿瘤细胞发生了凝固坏死、局部的微循环完全破坏掉了,人体就会调动体内的炎性因子、巨噬细胞等“清洁员”,将这些没有功能的死亡细胞一点儿一点儿清除干净,受压的甲状腺正常细胞会逐渐恢复到正常状态,甲状腺结构、形态、大小、功能会逐渐恢复到正常。

这个吸收过程所需的时间因人而异,一般规律为:结节比较大完全吸收所需时间就比较长,实性结节完全吸收比囊性结节需要的时间长,老年人完全吸收比年轻人需要的时间长,良性结节完全吸收比恶性结节吸收需要的时间。同时吸收时间也与消融所需要的功率、时间有关,与局部碳化的程度有关,也与结节是否消融完全有关。甲状腺结节的消融治疗正被越来越多的人所接受,使人体的“生命腺”得到了更好的呵护,免除了终生补充甲状腺激素的诸多弊端。

相关链接:

7月27日,我院特邀内分泌科专家王淑荣来院坐诊,有需求的市民抓紧来约专家号!

王淑荣

主任医师、教授、研究生导师、甲状腺结节消融治疗专家

专业擅长:超声引导下穿刺活检及各种介入治疗,特别在超声引导下甲状腺良性结节、甲状腺微小癌、淋巴结转移癌及甲旁亢等疾病的微波、射频消融治疗中积累了丰富经验并处于国内领先水平。王教授在此项技术的应用及在全国技术推广中做出了积极贡献,兼任中国医师协会主办的全国肿瘤消融技术(甲状腺专题)规范化培训项目的授课专家。

坐诊地点:门诊楼二楼内科一诊区

联络员:肖玉聪

电话:15953296360

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